教育那些被诊断为自闭症的孩子可能会有高度回报。看到这些孩子第一次艰难地建立联系,或是围绕弱项领域发展出新的甚至是创造性的策略时,教育者和家长会非常兴奋,觉得很值得这么做。当然,教育这些孩子也是充满挑战的,原因有以下几个。通常来说,能够激发正常孩子动机的各种因素是激发不了他们的动机的。他们可能表现出狭窄的、高强度的、高度特化模式的兴趣。在加工不同的信息时表现出很大的差异,有些孩子表现出良好的视觉加工能力,但语言加工较差,而有些孩子却表现出了相反的加工模式。他们在加工低级水平的信息和复杂的高级水平信息时的表现会出人意料地不同,哪怕它们都属于同一领域的加工。本节中,我们将探讨在教育自闭症儿童的过程中该怎样处理这些问题。

奖励和动机

  在教育任何一个孩子之前,首先必须理解对他来讲什么是奖励和动机。就像我们提到的,自闭症儿童模仿或取悦别人、赢得别人赞赏的愿望通常减少。在这方面,他们与大多数孩子不同。正常孩子天生就喜欢模仿别人、取悦于父母或者其他像老师这种有权威感的成年人。通常我们将这种通过模仿和取悦别人而获得奖励的需求纳入教育和治疗系统。然而,对于很少有模仿和取悦别人的内在动机的孩子,我们必须找到一种方式,让他们觉得获得了外在奖励,从而激发出他们的动机。

 •第一步是确定孩子喜欢什么,是食物、甜点、玩具、活动或旅行?还是感官感觉,如旋转、摇摆、弹跳、挤压、甚至是挠痒?如果可能的话,让孩子帮你确定这些项目,并建立起所需行动的奖励系统。

•对孩子觉得相对简单的任务,使用产生轻度愉悦的奖励;对孩子觉得有些难度的任务,使用产生更多愉悦的奖励。

•将实实在在的物质奖励与赞许、鼓励之类的社会性奖励,表示高兴的身体动作,如微笑、拍手、拥抱等结合起来使用。久而久之,孩子就会条件性地将这些社会性奖励当作内在奖励。当这些联系建立以后,孩子会更容易地融入主流社会环境和教育环境,在这些场所,社会性奖励是重要的激发因素。记住:虽然许多自闭症儿童并不是自然而然地喜欢模仿别人或与别人互动,但他们通常可以通过外在奖励而学习到享受这些活动。非自闭症儿童自然而然地拥有社会性奖励机制。虽然需要对外部奖励进行训练,你也可以尝试着给自闭症儿童创造出新的奖励方法。

善用他们最好的学习强项和学习风格

  与其他孩子一样,自闭症儿童有学习的强项和弱项。

 •评估自闭症儿童的强项和弱项时,要记得强项和弱项可能是同时存在的,而且强项也可能相当的狭窄。例如,记忆或复述句子(例如录像或电视节目的剧本)有极端能力并不等于句子理解能力强。对学习的强项或弱项进行精确的评估是至关重要的。

•虽然高级水平加工缺陷是自闭症儿童学习困难的最主要特征,他们在低级水平的信息输入和模式加工中也可能存在问题。像前面章节提到的,对这些问题有必要进行鉴别和治疗。

•所有的自闭症儿童都存在某种形式的语言缺陷。被诊断为高功能自闭症或广泛性发育障碍非特定型的孩子,他们的语言发育迟滞的肇端,通常表现为低级水平(如语义、语法)和高级水平(如语用)的问题。阿斯伯格综合征儿童明显地表现出低级水平语言加工较好,但高级水平语言加工较弱(尤其是语用,但他们通常对抽象性语言及所有种类语言的灵活使用方面还表现出更一般的弱点)。因此,实际上所有自闭症儿童都可能从擅长自闭症诊断和处理的言语-语言病理学家(SLP)的干预中获益。

•像我们前面提到的,很多自闭症儿童表现出感觉和运动调节困难。这些孩子可以通过熟练的职业治疗师的干预得到帮助。

简化信息输入和模型加工

  自闭症儿童加工复杂信息比加工简单信息更困难。因此,他们可能受益于“信息简化”的策略,使用神经学要求较低的信息加工方式。完成这个过程主要有以下三种方式:

  第一,自闭症儿童可以从基于规则的记忆策略中得到帮助。他们单靠观察是难以推论出支配各种(如社会的、身体的、道德的)交互活动的规则的。同样,他们在不同环境中应用这些规则也有困难(推广规则的使用)。然而,可以通过明确地教授这些规则来帮助他们。指导基于规则的学习有几个重要原则:

 •保证规则简单易懂。尤其是规则学习的早期阶段,要保证规则简单易懂,同时易于记忆(例如,当小朋友对你说“你好”时,你也要反过来对他说“你好”;不要与别人同时说话,除非老师要求你这么做;不要在教室唱歌,除非老师要求你这么做)。

•以孩子最容易记忆的方式来教授这些规则。对阿斯伯格综合征儿童来说,言语性规则通常最有效。对于高功能自闭症和广泛性发育障碍非特定型儿童来说,视觉性规则更有效。对于后者,使用图片或符号、角色扮演录像,或者有卡通人物社会交往的社会技能书籍都会有帮助。另外,对有不同学习强项的孩子,采用其他形式的记忆方式可能更为可取,包括肌肉运动或音乐(“这是我们刷牙的方法,刷刷牙,刷刷牙……”)。就像在记忆那章提到的一样,即使是基本言语有缺损的孩子,他们都可能记住将单词编成歌曲的内容,因为这些内容是在不同的脑区进行加工的。

•确保规则尽可能显得特别,尤其是在教育初期。由于自闭症儿童难以将规则从一个情境迁移到另一个情境,因此,这些规则必须非常明确,使孩子能够很容易地识别出什么时候需要运用这些规则。从那些很可能唤醒焦虑情绪,或者引发社会性的或身体方面特殊风险的情况开始。“如果你在动物园走丢了,该怎么办?”“如果一个陌生人让你跟他去某个地方,你该怎么办?”“如果一只你不认识的小狗走近你,该怎么办?”“如果在学校找不到午餐,你该怎么办?”“如果一个喜欢欺凌弱小的人开始骚扰你,该怎么办?”将这些情况综合起来。看看他可以产生多少种可替代的可能性。然后帮助孩子形成特定的规则来管理自己的行为。一起尝试角色游戏,然后在“真实生活”中演练。随着孩子思考可替代性行为或感知不同意外事件能力的不断提高,会练习发展更普遍的规则,从而应用到更宽泛多样的情境中。“我怎样才能成为一个健谈的人?”“你怎样才能成为一位好朋友?”

  第二,帮助自闭症儿童更有效率地学习,试着将希望孩子学习的信号和孩子用自己方式获得的背景噪音区分开来。有几种干预手段可能会有所帮助。

 •减少环境刺激的烦扰,尤其是那些容易让孩子分心的事物。通常在安静的、可预测的小组(甚至是一对一)环境中进步较大,但偶尔接触嘈杂或热闹的情境也很重要。

•减慢信息输入的速度,如词汇、身体动作或视觉输入。强调言语的韵律性,用提高音调和音量来强调重要的词语。

•计算机辅助教学方法可能对自闭症儿童来说尤其有效。其潜在的优势包括:可调节速度、颜色、对比度及音量;用耳机或小卧室可以限制外来的分心刺激的干扰;视觉和听觉之间、恒定位置和声源之间有紧密联系;计算机可以提供生动的现场场景;电子教师有无限的耐心;有精细控制难易程度的能力。使用计算机辅助方法的弊端是剥夺社会性互动的机会,不过它作为对自闭症儿童综合教育的一部分,仍具有重要的作用。

  第三,将复杂信息与相关的表象结合起来,使单独的脑区储存单独的记忆信息,对提高记忆效果大有助益。道理很简单,让我们举个例子。

 想想难以回忆有多种含义的词汇的自闭症儿童。他们或许能够较好地记住一个图示的词汇“地图”,一个位置描绘一个意思,但对多个独立的词汇文件的记忆却较差。图片文件可以通过下面的方式得到较好的记忆,即反复让孩子看这个地图,同时听这个词。双通路呈现的方式可以建立牢固的视觉-言语联系,很可能储存在功能良好的视觉记忆区内。因此,当孩子听见某一单词的发音时,便可以自动回忆起图片中词汇的多种含义。可以用这种结合型的记忆创建各种类型的简化记忆,让孩子可以使用较强的记忆脑区支持较弱的记忆脑区。


一般幼儿到了两岁以后,在进行大部分的活动时,都应不会有流口水问题。但是,发展障碍幼儿流口水则是相当普遍。

流口水有几个可能的原因:

 1)口腔感觉异常,流口水而不自知。

 2)双唇闭合不好。

 3)不正常的肌肉张力或姿势。

 4)认知的问题。

 5)注意力的问题。

 6)用口呼吸等。

 要找出正确的原因才能加以治疗或训练。可以用下列方法训练幼儿的口水控制能力:

 1、如果有口腔感觉异常则始予口腔按摩。

 2、若为双唇闭合不好,请依前述作双唇闭合能力的训练。

 闭合双唇能力会影响幼儿使用杯子、用吸管喝水的能力,也会导致流口水

 等问题。下列几种方法可以用来训练双唇闭合能力:

 1)吃饭时,训练幼儿“抿下”汤匙食物的能力。

 2)如果幼儿不会使用杯子喝水,请用鸭嘴杯代替奶瓶,让幼儿练习双唇包住鸭嘴杯杯口,有利练习双唇闭合。

 3)如双唇能抿下食物、双唇会包住杯缘,则可以训练使用吸管。

 4)若会使用吸管,可将饮料变得较浓稠,让幼儿用吸管来吸,以增加双唇闭合力量。

 5)玩过[吸管吸纸片]的游戏吧!这可是很好的双唇闭合训练的游戏。

 3、注意力问题,请观察一下,幼儿是否进行较难的训练时,容易流口水。如果是,请简化您的教学步骤。

 4、有关不正常的肌肉张力或姿势导致流口水,可询问物理治疗师如何使肌肉张力正常化或获得较佳姿势控制。

 5、若为认知问题,应增加幼儿对“流口水”与“不流口水”的感觉,并增强不流口水的行为。

 备注:本文摘自台湾心路社会福利基金会PSN专刊第三期19999月版。

 作者:林丽英,资深语言治疗师,现为心路基金会秘书长


1、训练并培养孩子们良好的生活习惯    

 我们常说良好的习惯不易养成,一般孩子已是如此,更何况自闭症的孩童。自闭症孩童有行为固定性的毛病,如果将他们这种固定性的毛病转成固定的良好生活习惯的话,虽然他们不擅长于与人沟通、打交道,但起码不会遭人嫌弃。这些良好的习惯必须从日常的生活训练起。如刷完牙后,牙刷、牙膏、漱口杯要归定位;鞋子脱下时要摆整齐等,这些生活自理的事项不是只有在“儿心”或“弘爱”训练时才要求,在家庭生活中做父母的必须随时注意,不能马虎。孩子总有一天要长大,要过群体的生活,愈有学会这些生活自理的好习惯,愈有帮助。孩子们长大还有很能很多社交、技能及知识性的事务要训练,要学习,若这些良好的生活习惯从小就做好,长大后就不需要费时去训练了。许多父母也许是爱儿心切,常常帮孩子把有关生活技能的基本事项都做好,这并非是真正的照顾了他们,而是剥夺了他们学习的机会。要开始下达口令叫他们自己动手的确是很难的,但做父母的绝对不能没有耐心,一定要把握原则“教孩子如何做,而不是帮他们做”。

 2、随时随地保持孩子们整洁的外貌

 自闭症的孩童缺乏照顾自己的能力除了一些少数有洁癖固定性行为的孩童或许会注意到自己外观上的整洁外,绝大部分的孩子是不会这样做的。俗话说:“费要金装,人要衣装”,自闭儿通常有一副清秀的面孔,让一般人无法看出他们的毛病何在。因此,若能随时帮他们保持整洁,不仅是小朋友,就连大人也会愿意接近他们。如此一来才能增加孩子们与人互动的频率。小朋友愿意接近他们,不排斥他们,那孩子们才有学习的机会!孩子们能够到处讨人喜欢,也就是孩子们的福气。

 3、教导孩子们熟练问候的语句    

 自闭症的孩童大部分有语言上的障碍,这也是他们难以建立人际关系的原因。让孩子学会并熟练日常的问候语:某某人早、某某人好、谢谢、对不起、不客气、没关系等,俗话说礼多人不怪。这些语句并不长,也较容易教,但重要的是训练他们讲这些话的习惯。有礼貌的孩子每个人都喜欢,最起码孩子们学会熟练的运用这些问候语,不会让人家一眼就觉得与常人不一样。

 4、擅用机会教育孩子们关心周围    

 自闭症孩童一向是自我为中心,只顾自己的喜好,而不顾别人的感觉。要教会关心别人是相当不容易的事,因此,首先要让他们了解所谓的喜、怒、哀、乐,要让他们体会那些感受时,可以用较为夸张的动作来表示。例如,当孩子们看电视节目出现这些画面时,父母可在身傍强化这些表情及动作的反应,并且不断的跟孩子们解说其原因。在外面活动若遇有小孩哭泣时,就教会他们去安慰那哭泣的孩子。总之,机会就在您身傍,做父母的要头脑灵活,随时把握机会。有许多的父母为了面子不好意思在大众面前献“丑”,常以消极的做法避开各种的场合,这并不是明智之举。要知道父母的要死面子则会害了孩子。明智的父母应该要有“孩子的训练重要,而不是自己的面子重要”的体验,更何况教育孩子是天经地义的事,那有颜面之失。若能教会孩子关心别人,那他的人际关系一定会有大的进步。

 5、训练孩子在学习或技能上的某专长    

 自闭症,尤其是高功能的孩子常有些特殊的潜能,若能将其潜能善加培养并加以发挥,不但可以获得周遭同学的接纳,也可能成为其日后谋生的技能。众所周知的周于翔小朋友已在绘画的才能表现出他一片的天空。周于翔在其班上不论是老师还或是同学都喜欢接近他,这对他来说讲不啻增加了许多学习的机会。有些参加电脑训练班的小朋友自从参加了电脑班后,班上的同学也以“刮目相看”的心态来与他做朋友了。


没有口语的孤独症儿童包括以下两类:一类是语言发育延迟,到两三岁,或更大一点也没有发展出口语;另一类是曾经有口语,但到2岁左右出现语言障碍,甚至完全不会讲话。

这部分儿童的语言训练任务比较重,难度也比较大。如何确定儿童的现有的语言水平状况和潜在的语言能力,如何选择适合的语言材料,运用最恰当的沟通方式和特殊的训练技巧仍需专业人员的指导。训练应按照计划逐步进行。

训练的内容要因儿童的具体情况来选定。一般包括以下内容:语言前期训练、发音训练、语言训练。

(一)语言前期训练

这是为儿童发音说话而做的准备训练或者叫作语言相关能力训练,包括以下内容:

1、注视物与人的训练;

2、听简单指令;

3、动作模仿;

4、培养交流愿望;

5、手势记号的掌握;

6、理解物品名称;

7、生活训练。

怎样训练注视物体

◎选择儿童感兴趣的物品件数(最好有发声物品),在“一对一”教学中将物品置于儿童的前、后、左、右方位移动,或旋转,或掉落,以引起儿童的注视、追视或伸手抓取。

提示:

1,避免使用儿童最感兴趣的物品。

2,应准备数个能够转移注意力的物品轮番使用。

3,指导者要始终提醒儿童看“目标”

◎把球、苹果、帽子(或别的几样东西)分别放在房间里显而易见的地方,指导者坐在孩子旁边,要求儿童:“去拿球”。(如果他还不懂语言,则拿着另一个相同的球给他看。)执行了命令则给予奖励。

提示:

1、开始练习时可以有辅助,有另一个指导者领他到放物品的地方,扶着他的手去拿球,交给发命令的人。以后辅助逐渐减少。

2、要反复练习,直到最后完全没有辅助,一听到指令就能自动去拿物品。

◎用泡泡、气球、手电筒、球来训练追视物体的能力,及视觉的转移能力。要求儿童“看着东西”再开始行动。1泡泡一吹到空中,让孩子用手碰破;2气球一拍上去后掉下来时让孩子去拍;3用手电筒照某一地方的物品(一幅画、挂钟)或来回移动手电筒;4坐在地上将球滚向儿童,让他接住,慢慢地可将球偏左或偏右一点滚过去。

提示:

1、指导者要和儿童一起游戏,使气氛轻松、愉快。

2、始终要提醒儿童去注意看物品。

3、奖励要及时跟上,赞扬他做得好。

◎用布或其他东西覆盖住物品,让儿童揭开覆盖物去取物品。

◎把某种物品(小球、积木等)放入瓶内、盒子内再取出来。

◎在平常其他项目的练习中,比如:拼图、穿珠、垒积木等,始终要贯穿注视物品的训练,随时提醒儿童看着手中的物品。

怎样训练注视人

◎在“一对一”的训练中,用玩具或食品来吸引儿童,提醒儿童既看物品,也看指导者,然后给他玩具或食品。

◎指导者坐在儿童对面,指着鼻子说:“看着我”。如果儿童不看,则用手轻轻托他的下巴,或另一个指导者在儿童背后端正他的头,只要儿童看了一眼就马上给予奖励。

◎在日常生活中,每次给儿童食品、玩具,都要告诉他“看着我”(妈妈或老师),看了再给他东西,或者让他执行把东西“给XX”的指令,让他看着对方。

◎还可通过练习指对方的眼、耳、口、鼻、嘴来训练注视人。

◎和孩子碰头和碰鼻子后,让他看着你。对于较重患儿,可以双手扶其双耳部辅助。

◎做各类亲子游戏或给孩子念儿歌、讲故事,提醒孩子看着你。

提示:

1、指导者一定要用有趣的动作、悦耳动听的声音、亲切的眼光和笑容、儿童喜欢的活动来吸引对你的注意。

2、注意人的训练还要延伸到平时的活动及其他项目的训练中。

3、要坚持长期训练。

怎样训练听指令

◎先从在指定的地方拿取儿童感兴趣的东西(食品、玩具)练起,拿了则把食物给他吃,把玩具给他玩。

◎指示把某物交给某人。

◎指示把东西放在XX里、XX上、XX下。

◎完成一步指令:“过来”、“坐下”等。

提示:

1、听指令的训练应建立在儿童与指导者有良好的相互信赖关系的基础上,使儿童能听你的命令。

2、指令内容要简洁,前后始终保持一致,以便儿童能听得懂。

3、注意儿童对指令的反应。如果他没有做出反应,则要考虑两点:一是听懂了不愿意执行;二是没有听懂。如果是前者则要想办法坚持让他执行,如果是后者则要帮助他完成(做示范、手把手地教他)。

4、训练必须在有了积极的结果(部分或全部执行)时才结束。无论儿童怎样恼火或哭闹都无关重要,重要的是:你必须让儿童做成一件事(也可以作一点妥协或训练者加以辅助)才能终结训练。这一点特别重要。

5、奖励一定要及时。

怎样训练动作模仿

动作模仿应先由儿童看的见自己的动作(拍手等)练起,再进到自己看不见的动作(指自己的鼻子)训练。

◎让儿童注意并模仿简单的手部动作(拍手、挥手、握拳)

◎模仿指五官。掌握一项再进行下一项。

◎让儿童跟着指导者绕房间走,并做蹲下、起来等动作。

◎按指导者的方式玩同一玩具:积木或拼图。

◎有趣的模仿动物的行走方式。如学兔子跳、学小鸟飞。

◎还可以模仿特殊的事物。如飞机、****、剪刀。

◎还可以模仿日常生活的一些简单动作。如刷牙、洗脸、漱口。

提示:

1、动作模仿开始需另一个指导者给儿童一点帮助,协助他完成。

2、动作模仿训练要在愉快的气氛中进行。可跟着音乐做模仿也可伴着儿歌做模仿。

3、单个的动作较熟练之后,才可模仿连贯的动作。如摸头->肩膀 ->膝盖 ->

4、一定要将动作和语言结合起来。

5、要不断地夸奖孩子做得好,以增强他的信心。

怎样培养交往愿望

孤独症儿童大多缺乏与人交往的兴趣和愿望,缺乏通过他人获得某种物品或者获得快乐的动机。他们宁可保持沉默和独处而不去找人要什么或干什么。动机是一种内在的动力,是在需要的基础上产生的,而对物和人有认识,有兴趣才会产生某种需要,从而引发一种动机。因此培养儿童对物、对人、对活动的兴趣,使其产生某种需要,引发满足需要的动机是培养孤独症儿童交往愿望的主要策略。我们可以从以下几方面去做。

◎引导儿童玩各种玩具(积木、玩具车、滑梯等),缩短对物的距离,增加对物的兴趣。

◎通过集体游戏、亲子游戏缩小与人的距离,接纳身体的接触,接纳别人的亲近。

◎安排丰富多彩的活动:外出游览、参观、玩水、玩沙、爬山、玩滑板等,培养儿童去参加各种活动的兴趣。

◎恰当运用各种奖励手段去培养儿童为获得奖励去完成他人指令的动机。

提示:

1、培养儿童对物、对人的兴趣,重在“引导”。一定要采用儿童喜欢接受的方式,使自己变成儿童可依赖,并能给他带来快乐的“玩伴”。

2、要刻意营造儿童喜欢的环境,引发他主动与人沟通。例如:在玩儿童喜欢的“摇动游戏”中,当儿童玩得兴奋时突然停止,等他提出要求后才继续摇动。又例如:把儿童喜欢的食物或玩具放在很难打开的盒子或瓶中,让他要求别人协助。

3、帮助他学习沟通的方法(用手势表达要求),克服因沟通障碍带来的不良行为(以哭闹来达到目的)。

怎样训练使用手势

在孤独症儿童不能用言语来做沟通之前,借用手势来做表达不仅是一种过渡,而且也是一种准备。借助手势来帮助孤独症儿童沟通能较快地发展与他人沟通的正确方式。基本的方法就是通过示范,让儿童模仿,并要求他使用。

◎首先教儿童用手势表达“我”“要”这两个词,以后再把两个动作连起来,构成“我要XX”的句型。

◎教一些表示动作和状态的手势也很重要如“吃”、"睡觉“、”出去“等。

提示:

1、训练者使用的手势动作要固定下来。

2、用手势表达时一定要和嘴形、声音结合起来。

怎样训练理解物品名称

在儿童能说出单词之前,起码应该理解30~50个单词。

◎首先用实物,反复告诉此物的名称,使儿童理解并记住。

◎让儿童拿一个与你手中相同的物品配对。

◎把经过反复认识的物品和一个不认识的物品放在一起,问儿童:“哪一个是XX?”或者“XX在哪儿?”,让儿童去拿或指认。

◎当儿童已能把一个认识的物品从不认识的物品中指认出来,接着就可以把两个都认识的(但不能太相似)物品放在一起,让儿童指认其中的一个。根据物品的特点把相同(颜色、形状、同一类)的东西归成一类。

提示:

1、一定要一个一个地教最普通常用的物品名称,不能一次教好几个。

2、在教新物品名称时,对已认识的物品仍要反复做指认和辨别练习。如果发生混淆则还要从头来教。

3、认识了一定数量的实物后,就可以用图卡来进行配对练习。其程序为:实物->实物;实物->图卡,图卡->实物;图卡->图卡。(图卡最好是图下面有文字,背面有文字的那种)

怎样进行生活训练

生活训练的目的在于利用日常生活中的大量时间,促成儿童行为的有序化、规则化,并把语言训练的内容渗透其中,以期沟通行为的产生。生活训练的内容包括生活习惯、游戏和与家人的交往等。具体从以下几方面去做。

◎建立正确的生活习惯。

儿童睡眠、饮食和排泄应该有规律而且行为方式要正确,口语及手势的提示要跟上,并按照一定的动作顺序,协助儿童完成这些行为。比如排泄,以固定的间隔时间带儿童到卫生间,边给声音提示:“尿尿”,边拍打儿童的手或其他部位(手势提示),再带到卫生间帮助他大小便。生活训练中伴随儿童的动作和行为所提示的声音和手势,在今后的语言表达训练中,将成为形成这些行为的预期性诱发信号。

◎结构化的环境。

安排固定的场所、固定的事物,如固定的吃饭场所或学习的场所以及固定的用品、用具等。并且尽量利用视觉线索:彩纸、图画、文字符号来帮助儿童辨别,记住景象和事物,所提供的声音及手势将形成日后语言表达的预期行为。

◎生活即学习。

协助儿童完成一些自理项目,如洗手、穿脱衣裤、吃饭等。并要不断地给儿童说话,告诉他事物和动作的名称。

◎亲子游戏不可少。

每日应安排与儿童游戏的时间,家长要愉快地与儿童游戏,并不断地加进新的内容,变换玩的方式,使儿童始终保持有兴趣玩。

提示:

1、生活训练内容一定要与声音及手势的提示同步。即做什么就告诉儿童什么。

2、对于儿童有可能发出的音要有重点地练,要反复模仿儿童发出的音,要反复用各种方式重复这个音。

3、选儿童感兴趣的儿歌来配合日常生活内容,比如“刷牙”、“穿衣”类的歌。


自闭症儿童的生活范围狭窄,思维局限,怎开怎样阔自闭症儿童的生活范围,调动他们的思维想象力?怎样在日常生活中对其进行语言训练呢?

    1)亲情接纳法

     要想从切入口着手进行训练,双方的互相接纳是前提。要让自闭症儿童在内心里接纳老师、信任老师,只有这样才会在以后的训练中顺利听从指令,接受训练。当然,在这里,也包括老师对被试的了解与真心接纳,只有这样,才会在训练中做到用心观察,用心体会,用心沟通,用心训练。  

     2)游戏法

     设计轻松的游戏,让自闭症儿童在愉悦的、轻松的心态下接受老师有目的性的语言交往训练。训练中去除死板的教学方式,而是训练者把握时机地进行引导,完成顺理成章式的训练,这种方法既利于孩子对这句话所对应的情境理解,避免以后的生活中使用不当,又使孩子在不知不觉中轻松地接受训练,游戏法除了给语言交往创造宽松环境和有利时机,同时,对自闭症儿童健康心态的培养也有促进作用。  

     3)同伴带动法

     老师在平时的生活中刻意为自闭症儿童选择善良、活泼有带动性的伙伴,让伙伴去带动他走出自我封闭式的天地,逐步走出去,融入集体之中。正常人择友多以同龄人为主,自闭症儿童也不例外,而且是非常需要,因为他们自身的病症决定着还不能主动与正常小朋友交往,他们的生活只局限于家长和老师之间,这就更需要在学校的时间里让他们也有自己的同伴,当然,如果家长在生活中也注重帮他们找同伴就更好了。   

     4)情境法

     创造所需情境进行训练,这就需要老师刻意安排了。如在排座位时,让他坐在里侧,出来时就势必需要对外侧的同学说:“请让我出去”。这里,我举个非常深刻的例子,学生姚尧的情感性语言表达没有,为了激发他这方面的能力,我把姚尧带回自己家,告知其家长坚持每晚打电话。第一天接电话时没什么,第二天也没什么特别,到第三天晚上接电话时,他突然主动发出一串情感表达语:“爸爸、妈妈,我想你们了,还想奶奶,你们来接我回家吧!”听到这串话,训练者哭了,电话另一头的爸爸、妈妈也哭了。训练中很多事实证明,给自闭症儿童创造情境,对激发他们的表达有非常有效的促进作用。  

     5)音乐陶冶法

     音乐对淘治自闭症儿童的性情有良好的作用。伴随着轻柔的音乐,他们会拍手说儿歌、会对着镜子跳舞、张开笑脸欣赏自己。在音乐陶冶下,他们的情绪也会稳定下来,性情慢慢开朗起来,从而间接地为进行语言交往奠定基础。

     6)运动训练法

     一个正常人如果身体柔弱,浑身无力,会表现出无力讲话,即使讲了也是声音低小。自闭症儿童要想进行语言交往训练,一个健康强壮的身体是不可少的。特别是那些安静型的,懒惰型的自闭症就更是需要了。运动中增加肺活量,促进发育器官的成长,这是语言交往所需要的身体物质基础。

     7)环境陶冶法

     要有一个愉快而且安定的环境,这个环境应该是接纳的、尊重的、关系良好的,并且应该减少限制与体罚,避免紧张与焦虑的产生。不随意做未预告的改变,包括每日的流程、教师、教室的布置等。


拇指谣

大拇哥,二拇弟,中指王,无名义,小拇指-小妞妞,(依次点孩子的小手手指指尖)

上山,(顺着胳膊走)

拐弯,(拐到脖子处)

听声-小耳朵,(以下按器官去摸)

吃东西-小嘴巴,

闻香儿-小鼻子,

亮灯儿-大眼睛,

毛毛虫-小眉毛,

天灵盖-小脑门,

单打宝宝后脑勺。

 

一个手指头、一个手指头,变呀、变呀、变呀、变呀、变成一个毛毛虫;(左右手指放到一起向前拱动)

两个手指头、两个手指头,变呀、变呀、变呀、变呀、变成一只小白兔;(两根手指放在头顶)

三个手指头、三个手指头,变呀、变呀、变呀、变呀、变成一只小花猫;(三根手指放在嘴边)

四个手指头、四个手指头,变呀、变呀、变呀、变呀、变成一只花蝴蝶;(勾在一起翩翩起舞)

五个手指头、五个手指头,变呀、变呀、变呀、变呀、变成一只大螃蟹。(作螃蟹状向前行)

 

伸手摸摸头,变个大马猴;摸摸小鼻梁,变个小绵羊;

摸摸耳朵垂,变个小金鱼;摸摸小脖梗,变个小花鸡;

摸摸肩膀头,变个小黄牛;摸摸胳脚窝,变个小白鸽;

摸摸胳膊肘,变个小黑狗;摸摸小手心,变个小蜜蜂;

摸摸肚脐眼,变个花蝴蝶;摸摸脊梁沟,变个小泥鳅;

摸摸屁股蛋,变个红嘴燕;摸摸大腿弯,变个大喜鹊;

摸摸小腿肚,变个小白兔;摸摸脚底板,做个好小孩。

 

我有一双小小手,

小手拍一拍,小手拍一拍;(把小手拍一拍)

小手藏起来,小手藏起来(让宝宝把小手藏在身后);

小手在哪里?小手在哪里?(留有时间让宝宝想一想)

小手在这里,小手在这里。(把小手从身后拿出来,拍一拍)

我有一双小小脚,小脚踩一踩,小脚踩一踩;(让小脚踏踏地)

小脚藏起来,小脚藏起来;(让宝宝用小手把小脚捂住);

小脚在哪里,小脚在哪里?(留有时间让宝宝想一想)

小脚在这里,小脚在这里。(把小手拿开,小脚欢快的踏一踏)

 

黄老先生有块地,咿呀咿呀哦。他在田边养小鸡(两手拇指食指相对,其他手指握拳,上下做啄状),咿呀咿呀哦,唧唧唧,唧唧唧,唧唧唧唧唧唧唧唧。

黄老先生有块地,咿呀咿呀哦。他在田边养小鸭(右手手心盖上左手手背,上下扇),咿呀咿呀哦,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎嘎嘎。

黄老先生有块地,咿呀咿呀哦。他在田边养小羊(两手放头顶,伸出拇指食指,其他手指捏拳),咿呀咿呀哦,咩咩咩,咩咩咩,咩咩咩咩咩咩咩咩。

黄老先生有块地,咿呀咿呀哦。他在田边养小狗(拇指顶住太阳穴,其余四手指做扇状上下扇),咿呀咿呀哦,汪汪汪,汪汪汪,汪汪汪汪汪汪汪汪。

 

小手小手拍拍,我的小手伸出来;小手小手拍拍,我的小手举起来;小手小手拍拍,我的小手藏起来;小手小手拍拍,我的小手摸摸脚。

大姆哥(用手轻轻按摩大拇指,由指根到指头)

二姆弟(用手轻轻按摩食指,由指根到指头)

三姑娘(用手轻轻按摩中指,由指根到指头)

李四弟(用手轻轻按摩无名指,由指根到指头)

小丫丫去看戏(用手轻轻按摩小指,由指根到指头)

手心手背(用手轻轻拍拍手心手背,或者揉一揉)

心肝宝贝儿(然后抱起宝宝亲一亲,或者挠痒痒)

一般这时宝宝会给你露出阁灿烂的微笑!也可以用来按摩小脚丫的。:)

 

大拇哥,二拇弟,中鼓楼,四兄弟(唱大戏),小妞妞(抓住孩子的小手,边点着她的手指头边说)

爬呀爬呀爬上山 (食指从胳膊一步步点到肩膀)

耳朵听听  (捏捏耳朵)

眼睛看看  (点点眼睛)

鼻子闻闻  (点点鼻子)

嘴巴尝尝  (点点嘴巴)

最后,咯吱一下  (停顿,然后突然把手伸到孩子的脖劲处,咯吱一下,孩子会惊喜地等着这一时刻)

这是一首歌曲,不过即使不会唱,说也可以。(按字面意思动作)

小手拍拍,小手拍拍,手指伸出来,手指伸出来,眼睛在哪里?眼睛在这里。用手指出来,用手指出来。

(可以把“眼睛”换成其它五官)

这也是一首歌,唱起来还好,说起来可能觉得平淡一些(不如换成假如幸福的话,你就拍拍手,更为好一些。)

拍拍手,踏踏脚

拍拍手,踏踏脚

拍手,踏脚

拍手,踏脚

拍拍手,踏踏脚

 

爸爸是司机,开汽车,嘀嘀嘀 (双手大拇指单伸出来,向下按)

爸爸旁边是妈妈,妈妈洗衣服,刷刷刷 (双手食指单伸出来,做搓衣服的动作)

个子最高是哥哥,哥哥打篮球,砰砰砰 (双手中指单伸出来,向上做投篮动作)

哥哥旁边是姐姐,姐姐在跳舞,嚓嚓嚓 (双手无名指单伸出来,做绕圈动作)

个子最小就是我,我在敲小鼓,东东东 (双手小指单伸出来,做敲小鼓动作)

 

爸爸瞧 (左手从背后伸出,张开手指挥动)

妈妈看 (右手从背后伸出,张开手指挥动)

宝宝的小手真好看 (双手一齐摇动)

爸爸瞧 (闭合左手,往背后收)

妈妈看 (闭合右手,往背后收)

宝宝的小手不见了 (双手都放在背后了)

爸爸妈妈快来看宝宝的小手又出现 (双手从背后再拿出来)

 

我(右手指着自己的胸,表情夸张)是一个大苹果  (双手张开表示“大”)

小朋友们都爱我  (双手食指点着前面的人)

请你先去洗洗手  (双手做洗手的动作)

要是手脏     (用右手食指点着左手手掌)

别碰我!     (挥动右手表示“不”)

 

小手摊开,咱们来包饺子吧 (伸出左手手掌)

擀擀皮 (右手在左手上做擀皮状)

和了和了馅  (右手手指立起在左手手掌上做和馅的动作,就象手指在抓挠)

包个小饺子  (说一个字,用右手食指依次点着左手的手指)

香喷喷的饺子给谁吃 (用右手把左手指包起来,盖住,问孩子)

(然后孩子说给谁吃,就把饺子递到嘴边)

 

一个手指点点点(伸出一个手指点宝宝)

两个手指敲敲敲(伸出两只手指在宝宝身上轻敲)

三个手指捏捏捏(伸出三只手指在宝宝身上轻捏)

四个手指挠挠闹(伸出四只手指在宝宝身上轻挠)

五个手指拍拍拍(两个手对拍)

五个兄弟爬上山(从宝宝的下身做爬山状)

几里古噜滚下来(在宝宝身上从上往下挠)

 

小熊小熊圆圆脸(用手在宝宝的手心画圆)

一步一步上上坡(从宝宝的手往手臂上点上去)

几里古噜滚下来(在宝宝身上从上往下做滚状)

滚进一个山洞里(用手点到宝宝的胳吱窝挠挠)

 

一根棍,梆梆梆。(在宝宝身上轻轻敲打)

二剪刀,剪剪剪。(用食指、中指在宝宝身上轻轻夹)

三叉子,叉叉叉。(食指、中指、无名指分开伸出,轻触宝宝)

四板凳,拍拍拍。(拇指弯曲,四指并拢,轻打)

五小手。抓抓抓。(五指分开,然后做抓的动作)

六烟斗,抽抽抽。(拇指和小指伸开做抽烟状)

七镊子,夹夹夹。(拇指、食指、中指捏一起,在宝宝身上捏捏)

****,啪啪啪。(拇指食指做****状,啪啪啪射击)

九钩子,钩钩钩。(食指弯曲做钩状,在宝宝胸前钩钩)

十麻花。转转转。(中指搭在食指上,食指伸直。双手转动。)

 

十只小猴

十只小猴(把手张开,伸出十个指头)

拍拍手(拍手)

上蹦蹦(向上拍手)

下跳跳(向下拍手)

翻个跟头(两个手互相绕一圈,把手张开)

握握手(握手)

 

《小手拍拍》

小手拍拍小手拍拍 (拍拍你的双手)

手指伸出来 (伸出你的食指)

眼睛在哪里? (用一种夸张的语气问)

眼睛在这里, (指你的眼睛)

用手指出来。 (一边指着你的眼睛一边用眼神鼓励你的孩子)

灵活变化:可以把眼睛改成其它任何一个身体部位,比如鼻子嘴巴等等。这个游戏教会孩子认识五官和身体的部位,让他增强自己的身体意识。


 处于生长发育期的孩子,大脑具有很强的发展性和可塑性,进行大量的感觉运动刺激,能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一。大量的训练成果表明,感觉统合训练对增进自闭症儿童的运动功能、感知觉发展、认知理解水平,甚至语言功能的发展等均有较好的疗效。

 感觉统合的训练多种多样,康复机构中的感统器材琳琅满目,但是这些孩子是不是永远都要在机构中做感统?或者是每个自闭症孩子的家庭中都要有一个感统教室?不是的!其实在我们的生活环境周围就有大量可利用的资源,一些活动或游戏也能够起到促进孩子感觉统合能力发展的作用。

 下面给大家介绍几种家庭中的感统训练,仅供大家参考。

     一、软垫挤压

 需要准备的物品为柔软轻薄的海绵垫子一条,大小以覆盖住孩子的身体为宜。

 操作方法:训练者将垫子盖在孩子身体上(头除外),双手按压孩子身体各部位,用力适当、均匀,按压顺序由孩子手脚、四肢到背部,最后到胸腹部。一般情况下,孩子的手脚触觉防御最弱,所以由此开始,最后逐步进行到胸腹部。

 此项训练最适宜给触觉敏感的孩子实施,通过接触皮肤刺激和接受压力从而改善孩子触觉防御的现象。

 训练者还可以身体轻轻压在孩子身体上,不过要注意控制好力度,并随时观察孩子的状态,避免造成身体损伤或用力过猛导致窒息。

     二、手指梳

 手指梳是指训练者用双手手指指腹对孩子头部进行梳头式按摩。按摩时注意按照人体经络分布顺序,由前往后、由后向前的边梳边轻轻按压。也可重点按压头部穴位,如百会穴。如不了解穴位只要进行正常梳头训练即可。临睡前进行,每天梳头100次。

 此项活动最适合触觉敏感的孩子,尤其是头部触觉防御较强,如理发、洗头困难的孩子。每天梳头使孩子头部接触大量的触觉刺激,另外头部的穴位很多,反复按压可促进机体血液循环,增强器官、组织发育。

     三、推小车

 操作方法:训练者帮助孩子手撑地倒立,训练者开始时辅助孩子腰部的位置(对于手臂无力的孩子也可一手拉住孩子双脚,另一手托住孩子前胸),并稍有向前推动的意识,使孩子向前爬行。训练者辅助位置可根据孩子能力及熟练程度向后转移,由腰腹部到膝关节最后到脚踝。

 此项训练能够充分刺激孩子的前庭系统,促进机体平衡功能,同时增强上肢的力量和控制能力,促进头颈部肌肉的收缩。

 此训练针对手臂无力的孩子更要强做,要求孩子双手交替向前爬行,过程中提醒头抬高。不断鼓励、激励孩子向前,若仍然不愿爬行,可在终点处放置强化物,吸引孩子向前。训练过程中训练者应当注意控制好力量、速度以及完成量,避免磕到孩子头或过分消耗孩子体力而造成损伤。

 本次介绍的三种家庭感统训练简单易操作,但对于孩子的能力提升却是相当有帮助。出现感觉统合失调的问题尤其是基础能力较差的孩子可从推小车这项运动开始;有触觉方面问题的孩子就可以进行前两项训练,触觉刺激训练一直可进行到12岁。在掌握了运动方法后每天定时定量完成,有了量的积累一定会见到质的提升。

 希望上述内容可以为服务于一线的特教老师及自闭症孩子家长提供些许帮助,也愿意与一直致力于特教事业的专家及学者进行探讨,向其学习。

 

 


几次论述家庭中的感统训练,不需要感统器材、训练大厅,利用家中简单的环境与布置就可以每天进行感统训练。其实,感觉统合的能力很大一部分正是我们积累了更多的生活经验所产生的。感觉统合的训练也是无处不在的。家中、学校、社区、广场、花园……都存在感觉统合训练。把孩子放入自然环境中,让其在最轻松、自然的状态下,提高并应用自己的感觉统合功能,同时对孩子的社会性发展也有着重要意义。

 花园感统是说在社区、花园中可进行的能够帮助孩子感觉统合能力发展的训练,利用的正是这些我们生存的环境中时常接触到的“器材”。比如:

 一、     鹅卵石步道

 现在很多社区中都有大量用鹅卵石铺成的走道,有些呈直线型,有些呈曲线型或花式图案。让孩子光脚或穿着袜子,由家长牵引或独立反复在上面行走。通过感受脚下鹅卵石的大小、高低、凹凸来改善孩子触觉防御现象。

 二、     花坛

 家长拉着孩子的手沿着花坛边缘行走。此项活动就与感统训练中的走平衡木很相似。开始时要求孩子双脚交替行走即可,熟练后要求孩子脚跟对脚尖行走。此项活动反复进行,不仅提高了孩子肢体的协调性,也锻炼了孩子的胆量。

 三、     高低杠

 感统课时常见家长两手举着圆木棒两端,让孩子双手抓住木棒吊起自己的身体,一场训练下来家长累的气喘吁吁,高一点的孩子脚一直在地上拖着,根本没离开地面。社区、公园中的高低杠、吊环都是我们可以利用的器材。让孩子抓着单杠吊起自己的身体,家长在旁边做好保护工作就可以了。过程中注意多鼓励孩子尽可能支撑久一些。活动中提高了孩子的臂力、手部的抓握能力、耐力以及整个机体的体能状况,孩子的自信心、独立性也由此增强。

 除此之外,花园或社区中的跷跷板、荡秋千、脚步器、扭扭盘等等都可演变成非常好的感统训练项目,既做到了训练,又增添了乐趣,同时拓展了孩子的视野与活动范围。这种轻松、愉快的花园感统希望家长们能够正确灵活运用


自闭症儿童的家长都了解,帮助孩子的友谊对于整个家庭来说是一种非常具有挑战性的经历。最近根据家长的经验筛选了他们帮助孩子们交朋友主要方法。以下有十种方法供你参考:

  1、为你的孩子安排跟与他同龄或社交能力相当的孩子进行游戏(要求对方孩子的父母能够理解自闭症,游戏需要有家长的监督)。

   2、很多家长都反映以关系为基础的干预方式能够有效地改善他们的孩子的交友能力。

   3、在社交聚会或游戏前跟从来不认识你的孩子的家长做一些解释,让他们对孩子可能出现不恰当的行动或语言有所准备。为他们提供如何应对可能出现的“尴尬”情况的建议。

   4、使用角色扮演来给孩子加强友谊是一个双向互动过程的理解。

   5、教孩子懂得他人经常使用的身体语言和有关的非语言线索。

   6、尽可能的利用孩子周围的的社会环境来增加他在人际交往中的经验:课外活动,游戏小组,团体郊游等。

   7、恰如其分:每个人都需要有一段属于自己的时间,不要过分强求你的孩子,孩子也需要一些休息和调整的时间。

   8、鼓励以课堂或课余活动为中心的兴趣和爱好,以便你的孩子养成可以与他人分享的共同爱好。

   9、咨询当地的社交技巧育疗师,让孩子有规律的定期参加到有指导的发展儿童社会技能的游戏中去。

   10、找一个可以跟你的孩子共同分享他的特殊兴趣爱好的成人陪伴。对一些星儿来说,成人陪伴是一种非常好的方式,可提高孩子跟同龄孩子交往的社交技巧。


自闭症儿童通常在情绪控制和自我调节方面均存在问题。一些因素导致了这种状况:第一,镜像系统及模仿问题导致他们很难感知行为规范和模仿别人的行为。第二,自闭症儿童在监控自己的情绪、内心活动状态和情绪反应上有困难,他们很难认识到饿、渴、痛苦、疲劳,以及这些感觉导致的情绪波动。第三,自闭症儿童通常有特别强烈的情绪和情感。有证据表明,比起非自闭症个体,一些刺激对自闭症儿童的大脑情绪中心有更强的作用。例如,当他们来到一个新的地方、遇到不认识的人、尝试参加一项新的活动、面临面孔加工困难的任务,或者在没有理解为什么必须变化、发生了什么或期待什么的情况下就被迫参加新的活动,这些情况可能导致儿童在压力状态中有过度的神经唤醒或感觉超载。

   (1)为了改善自闭症儿童的情绪调节,开始时尽可能让时间表及物理环境结构化。对于上学的孩子,则需要老师配合,在变化以前给予提示(还有10分钟、5分钟、1分钟时),保证程序一致的日常活动(如准备吃午餐或回家),圆圈教学中固定座位,等等。

   ·帮助孩子理解不同的情景或环境怎么会导致情绪失控。理解为什么愤怒或焦虑时会打破这个循环。找到可能导致信息超载的感觉因素(听觉、视觉、触觉、平衡及运动觉)

   ·帮助他们识别情绪失控的信号,教给他们解决问题的策略(自发暂停、生物反馈、寻求帮助等)

   ·通过观察高功能自闭症儿童的身体发展(如快速生长期或荷尔蒙的变化)对情绪的作用,我们能有所收获。

   ·当与孩子讨论将来怎样避免情绪失控时,要留意所有的人都能做到的事情。避免详述过去的失败经历,纠缠过去往往会导致情绪失控。

   ·严重的情绪及情感问题需要心理健康专家的治疗。自闭症儿童通常会表现出焦虑,随着年龄的增长,还会表现出沮丧。可能需要药物及其他的一些治疗。

   (2)减少情绪冲动可能有些困难,但很重要,因为情绪冲动在很大程度上妨碍了学习和社会关系。虽然随着孩子年龄的增长,情绪冲动行为会得到缓解,但如果家长和孩子共同努力,孩子会进步得更快。

   ·规则的不一致和家长对不良行为的情绪反应,都会进一步加剧孩子的情绪冲动。固定的、一致的规则和冷静的头脑是最基本的要素,甚至当不良行为是故意发生的时候。自闭症儿童需要更多的结构性行为框架,对明确的要求和可预料的结果有较好的反应。

   ·当孩子的情绪被唤醒时,他们的冲动行为会加剧。不要关注唤醒的情绪,而要帮助孩子平静下来。

   ·当孩子能够耐心等待,或在他不耐烦时能够自我平静下来,都要给予鼓励。

   ·鼓励孩子参加那些需要等待、轮流进行、要保持持续性注意的活动,像钓鱼、滑梯,或糖果乐园等都是很好的练习。在基础游戏的计算机版(如儿童纸牌游戏)中,孩子可以与计算机进行游戏。这类游戏特别容易玩,也需要等其他“游戏者”参与后再轮到自己。无人监督时,与其他孩子进行这类计算机游戏前,一般要好好练习。

   ·当冲动行为发生时,看看孩子是否感觉超载,是否受生理因素(如饥饿、渴、快速生长期)影响,或是受交流缺损影响,将来要想法避免这些因素。

   ·要记住,那些表面上像不良行为的行为并非都真的是不良行为。自闭症儿童看起来冲动,可能是因为他们错过或错误理解了视觉或听觉的社会性线索。将理解性错误与自我控制和故意的不良行为区分开来是十分重要的。

   (3)家庭学校对于一些自闭症儿童来说是不错的选择。自闭症儿童通常更期望取悦父母而不是别人,感觉上的分心物也相对较少。他们的社会性和学业挑战将会逐步增长,比一味强调与随便哪个孩子互动好像更接近成功。


交流包括对言语性和非言语性信号的理解及表达。在下面四个小节中,我们将分步骤讨论怎样改善自闭症儿童对不同交流形式的理解及表达。

  改善言语理解

  言语性理解涉及许多功能,包括注意、听觉加工(或视觉加工)、对词汇部件、整词、句子和语篇(或宽泛论述)的语言加工。自闭症儿童表现出不同的语言缺损模式,即使是那些得到相同诊断结果(如广泛性发育障碍非特定型或阿斯伯格综合征)的孩子也是如此。帮助自闭症儿童改善交流技能的第一步,就是找出语言加工中他哪个方面相对较弱。

   (1)听觉加工缺陷在自闭症儿童中非常普遍,通常导致了一系列的加工问题,例如声音定位、背景噪音下的听力、对言语性命令的反应、理解韵律或“言语音乐”线索等。对这些问题的干预方法在一般来说可以使用降低环境噪声、用较慢的语速、清晰的声音配合夸张的语调和重音等方法。这样可以促进他们对话语的言语性及非言语性成分的感知。

  (2)许多自闭症儿童在单字词水平(学习生词、过于按字面意义或过于具体地解释词汇)、句子水平及更高的论述水平上均有困难。

  •对许多自闭症儿童来说,单字词具有特定而具体的意思。通常这些意思与孩子过去曾经发生过的事件有关系。例如,“损坏”一词可能意味着,在过去的某一特定时间里,他的玩具被摔坏了。因为当自闭症儿童不清楚词义时,他们通常不会自发地说出来,可能需要我们做些试探性的工作。

  •不要太依赖词汇本身去定义其他的词汇。最好能以身体或者视觉举例。例如,为了拓宽对“损坏”一词的理解,孩子可以触摸一些不同类型的、坏掉的物体(例如:坏掉的玩具,不亮的手电筒,或者折断的要下锅煮的意大利面等)。

  •用图画(包括自制的数码图片组成的语义地图)和录像来阐明词义是很有效的方法。要提供几个例子,这样孩子可以学习区分词汇的概括义和具体义。

•假定情境和角色扮演对拓宽词义的理解也有帮助,尤其是对于类似公平或正义这类较抽象的词语更有效(例如:分享一块蛋糕)。

  (3)在整句水平上,自闭症儿童难以理解词汇关系(如语法)是怎样影响句子含义的。特别是那些年龄较小的自闭症儿童,有时他们难以使用记忆“脚本”或模仿性语言表达自己的愿望。重复整个短语一般说明他们不能将短语切分为词汇,并给每个词汇赋予意义。随着孩子年龄的增长及言语水平的提高,这种现象将会减少。然而,在解释(和表达)时态、发音、语义特征等方面可能仍然有问题。在更高的语言水平上,如陈述性和比喻性语言方面的困难非常普遍。

  •理解更高级水平的语言通常需要视觉支持。为了理解比喻性语言或多义词,可以通过使用简单图画或直观图表描述来表示比喻性语言,也可以用习语练习来改善。在孩子理解概括义以及将理解内容运用于其他情境以前,孩子可能需要几个关于同一词组的几个不同的例子。

  阿斯伯格综合征儿童在单字词意义或句法方面很少有问题,但在高级语言功能方面仍存在不足,对于这些问题应提供适当的干预。另外,阿斯伯格综合征儿童在言语韵律觉察方面尤其表现出发音方面的问题。

  (4)在学习阅读时,自闭症儿童的理解能力往往有一个飞跃。由于听觉加工问题普遍存在,他们通过阅读的方式获取信息比用听觉方式更为有效。

  •电视和录像是个好办法,它们可以让自闭症儿童准确地观察社会性言语及与词义一致的表情和手势。与“真实生活”相比,许多自闭症儿童觉得通过录像(尤其是卡通片)更容易观察(反复地)词汇用法、动作和手势。

  •警告:很多自闭症儿童喜欢基于事实的信息,如纪录片和非虚构的书。如果不同时给他们呈现大量非正式的社会性语言加以平衡,这些很正式的语言材料可能加剧自闭症儿童喜欢使用较正式语言的自然趋势,使得他们说话时听上去就像纪录片中的主人公一样。

  改善非言语理解

  非言语性的身体和语境线索是交流中很重要的部分,它们可以帮助孩子理解说话的内容、谁在说话、在哪里发生、说话的语气,用什么样的手势或面部表情,及其他的这类意义的表达方式。教会孩子这些用于强化移情的认知性策略,可以帮助自闭症儿童建立起对非言语性刺激的反射,而通常大部分人是可以自动化地理解非言语刺激的。

  •此外,练习使用描述的、对面孔盲(失认症)孩子的干预方法,及有听觉韵律觉察能力缺损的孩子的干预方法,都是很有效的。

  •看电影(看动画片一般来说是个好起点),通过及时暂停而展开关于言语性及非言语性因素之间关系的讨论,如词汇的使用、手势及面部表情的使用、语调的使用,均可以为孩子理解说话者的意思提供线索。让孩子像个小科学家研究外国文化一样去研究这些电影。帮助他们产生不同的规则,包括不同手势或表达所代表的含义,在不同场景、不同人群中哪类会话是合适的。

  •由于生活中许多不同场所或情境中有很多的变量,社会性情境经常令自闭症儿童感到困惑。在孩子进入新的情境以前,或对不同社会性情境进行角色扮演以前,让家长或老师提供具体的环境信息,将帮助他们理解社会性情境。

  •让孩子对着镜子练习手势和表情,也可以起到一定的作用。让他模仿最喜爱的电影中的一个角色(一般可以从网上找到脚本),说一些台词,模仿演员的非言语表演。给他们提供反馈,帮助他“表演”得更放松、更自然。特别有意思的是,像痛苦、恶心、惊奇、喜悦等面部表情都是全球通用的,也是人类天生就有的。虽然自闭症儿童不能有意识地去做这些表情,但有时候也可以自动产生这些表情。通过有意识地练习这些手势和表情,他们就可以真正地、认知性地理解别人为什么会使用这样的手势或表情。

  改善言语表达

  改善言语表达的策略应该适合于语言问题的性质。一些干预方法。

  (1)教授社会性语境可以帮助自闭症儿童,让他们理解在不同的情境或与不同的人交谈时什么话题最合适。将家庭成员或学校里的同学拍成数码照片,然后将照片做成一个笔记本。在照片底下写上人物的年龄、与孩子的关系、兴趣、可能的谈话话题、相遇时可使用的合适的短语。扮演不同的人物,帮助孩子练习会话。

  (2)关注适用不同场合的不同语言风格:哪些词汇是正式的,哪些是非正式的,每类言语都适合对哪些人使用。另外,录像仍是一种很有效的训练方法。

  (3)与孩子分享你自己在与别人交往过程中的经验和困难。让孩子观察你与别人的互动过程。当孩子表现出适当的互动行为时,赞扬他的勇气,然后给予反馈和鼓励。

  (4)许多自闭症儿童在理解和记忆时间序列方面有问题,也就是说,难以按照时间顺序记忆和表达事情是怎样发生的。

  •语言方面的问题可能是时间序列问题的原因,尤其是孩子在理解语言时态上有困难。为了提高时态理解能力,可以练习在某种时态条件下(如过去时、现在时、将来时)阅读和讲故事。统一给时态形式分组,并与过去的、现在的和将来的事件连结起来,可以提高孩子对时间顺序的感知力。

  •使用可以根据故事情节排列的系列图片来讲故事,也可以提高孩子讲故事的能力或按序列关联事件的能力。故事卡片在教育书店里可以买到,是一种非常好的练习资源,但在最初实施时可能会很困难。开始时,最好从孩子已经熟知的故事做起。图片可以从孩子最喜欢的电视节目中截取,也可以从DVD中截取画面存入电脑。让孩子练习按故事情节的发展顺序摆放图片。随着孩子的时间序列能力提高,可以让他边摆图片边练习讲述事件。

  •可以通过音乐配合的方式,对事件或准备从事活动的先后顺序记得更牢。将重要的事项列出,配合音乐,可以增强记忆和顺序效果。

  改善非言语表达

  上述改善非言语性理解的技术同样适用于改善非言语表达。另外,下面这些干预方法可以帮助训练自闭症儿童的眼神交流和表达性手势:

  (1)关于训练孩子的眼神交流,家长和老师的预期应该是灵活而耐心的。大部分自闭症儿童的目光接触能力可以逐渐提高,尤其是与那些让他们感觉舒服的人。如果他们试着在听、说的同时仍保持持续性的目光接触,他们的言语输入和输出就常会丢失。总的来说,最好是针对偶然的扫视,而不是针对持续性的视线接触进行训练。

  •第一,告诉孩子为什么眼神交流对别人有用(例如,眼神交流可以表达兴趣、交流感情等),以及为什么如果连偶尔的目光交流都没有的话,就会给别人造成困扰。

  •第二,练习进行直接的目光接触。让孩子盯着你的眼睛,看看能持续多久,休息一会儿,再继续。

  •第三,随着眼神交流的改善,让孩子保持目光接触,同时完成一些具有挑战性的、众所周知的信息序列(如aoe字母表或数字序列)。

 

  •第四,当孩子能够在保持目光接触的同时,完成熟悉序列的能力得到提高后,看着孩子的眼睛,对他说一个句子,然后让他复述出来。经过练习,尤其是与家人、老师和朋友保持目光接触时,其他信息“超载”的情况会显著改善。

  (2)练习说话时减少不适当的身体姿势和肢体动作。若孩子想通过动作表达言语信息,可以用合适的手势替代。


自我刺激行为是指孤独症儿童在没有特定环境诱因的情况下,一天之内反复不断的摇晃、转动、拍打身体某部分器官,而且是普通儿童的奇怪行为。虽然有些行为比自我刺激行为还要严重;虽然它不一定对患儿产生伤害和危及他人安全,但是它却足以妨害患儿对日常生活的适应,会干扰功能性生活技能的获得,因而,它同样是极令人困扰的问题行为。

一、自我刺激行为的种类   

1、头部自我刺激:不断的摇头、点头、转头、抓头发等。    2、脸部自我刺激:盯视、痴笑、伸舌、玩口水、添物、扭转嘴唇、牙齿发出声音、用手贴口部及耳部、玩弄舌头等。    3、手部自我刺激:扭转手指、部分手指不停晃动、将手指做成其它形状、摆动双手、双手手指对敲、用手敲身体某部位等。    4、身体自我刺激:身体向前或向后不断摇晃、左右摇动身躯、旋转身躯、激烈跳动、紧抱身体、扭转双手置于耳后、怪异的跳动(或跑动)等。    5、其它自我刺激:尖叫、闻自己或他人身体气味、呆望天空、强迫性写笔记、大量时间的计算、公开手淫等。

二、自我刺激行为产生的原因   

自我刺激行为的产生可能与其病源有关,是由患儿生理或心理功能缺陷所致。即患儿试图以各种机械性行为,引导身体不断地、反复不停的节律动作,以补充或替代心理或生理活动的不足。从自我刺激行为的功能来看,其原因如下:    其一、逃避。孤独症儿童自我刺激是满足个人达到逃避功课的目的。    其二、引人注意。孤独症儿童社交技能缺乏,于是就用自我刺激行为来引起他人的注意。就象正常儿童,在缺乏父母或老师关怀的情况下,同样会做出一些令人难以理解或自我伤害的行为来引起父母或老师的注意。    其三、感官刺激。即孤独症儿童用自我刺激来满足个人的感官的需要。

三、自我刺激行为的矫正策略    自我刺激行为通常和外界刺激原因没有关系,而是患儿内在刺激的反应。如果仅是患儿一个人在房间独乐就无妨。但是,任何人都不可能长期独处于一室,而要参与到团体中去。特别是孤独症儿童更需要更多地参与团体活动。要是在团体活动或与他人交谈中发生自我刺激行为,不仅看起来很奇怪,而且还将使目的行为受到妨害。即影响团体或他人活动,又影响自己的活动。因此,正确矫正孤独症儿童自我刺激行为,仍然具有重要意义。

 ()、合理安排训练时间和活动程序。    自我刺激行为虽然与外界环境刺激无关。但是它与患儿训练时间、活动内容等有密切关系。其一、当患儿没有事情可做而有太多的空闲时间或结构化的活动日程太少时,便会有太多的自我刺激。为此,制订一个忙碌的结构化的活动日程就显得尤为重要。在安排上应尽量用活动去排掉自我刺激。例如,患儿在家时,家长要多安排整理家务、自我照顾方面的活动;在学校,除常规化个别训练外,老师要多安排些集体活动,让患儿在活动中模仿他人的良好行为,同时培养集体参与的意识和能力;在社会,可让儿童参与一些趣味性游乐活动,学习适当的社会规范行为和患儿感兴趣的活动(如购物,游泳,滑冰,打保龄球等等)。其二、所有时间和活动安排要顾及患儿身体状况和活动能力。如果活动太多或活动本身太困难,同样会导致自我刺激,患儿以自我刺激来做为逃避手段。因此,必须适当安排休息时间和低起点小步子的活动。尤其是时间,问题应充分考虑患儿实际,应在患儿出现自我刺激前适时安排休息或间插其它兴趣活动。

()指导儿童抗拒自我刺激。    当患儿出现自我刺激行为时,要求他用另一行为代替和抗拒自我刺激。例如:对玩弄舌头的患儿,让他张开嘴巴(亦可进一步指导儿童做舌体操练习,配合发音训练);对摇晃手指的患儿,让他把手指张开放在桌上(或膝盖上);对摇摆身体的患儿,要让他倒立等等。这些方法简单易行,但应注意使用频率和使用后的行为观察和适当的行为补充练习,以防患儿造成新的固执行为或出现的麻烦。如令其将手放在桌上适当时间后,应适量给一些手工活动做为补充练习。

()奖励良好行为。   有的患儿是想利用自我刺激来逃避训练功课或其它活动。如果要减少患儿的逃避意图,最简单的办法就是在他能合作的时候给予奖励。奖励更多可接,受性的行为是很需要的。在奖励患儿时,必须要告诉他为什么会得到奖励。最好是在良好行为出现的同时提供特定的奖励。奖励办法应更多的使用有形奖励,同时也可使用表扬、赞美等方式。如果使用强化物,则需充分考虑强化的时间、形式和应强化的行为,切忌乱用。

()适当妥协。    当患儿出现自我刺激行为,而在指导环境上受到极大限制时,指导者可作适当妥协。在矫正自我刺激行为过程中,患儿可能产生新的自我刺激行为。要是新行为比前一个行为好,那就暂时让他作新行为,以免增加矫正的难度。这是对新行为的暂时妥协。

()、不予理睬。   自我刺激在某些情况下是患儿的一种不合乎规范的社交手段。患儿是想以此引起他人的注意。对于这类行为,最好办法就是不予理睬,而让其自然消退。

()、呼应训练。    呼应就是回应外界刺激、多叫其名字的单纯反应。当患儿出现自我刺激行为时,直呼其名,以停止其行为。经过反复训练可以使患儿顾及外界刺激而逐步改变其内在刺激反应。对极度避开他人的患儿进行呼应训练,就等于是在学习与新朋友交往;对沟通方式极不擅长的患儿,通过呼应训练,让其学会对他人的刺激产生反应。这种反应就是与人接触的开端,

()、语言指导。    在进行训练活动之前,对患儿给予特定的口头指示。即让患儿明白应该做什么,不该做什么,做好了该做的事或少做甚至不做不该做的事会得哪些奖励等等,而且指导者(家长或老师)在活动中要抓住机遇充分赞扬其良好行为,这样就可以预防自我刺激行为。

()、适当选择训练课题。    对孤独症儿童的训练内容是多种多样的。如生活自理训练、认知功能训练、运动训练、语言训练等等。但是,训练中一定要针对患儿实际,选择切实可行的训练课题,让患儿通过训练课题学习刺激—反应—强化三者的关系,从而起到由课题集中心理的作用。自我刺激行为也就随之减少。

()、学习适当的社会行为。    这里的“社会”不仅是通常意义上的“社会”的含义。它泛指孤独症儿童自身之外的一切外界环境。即家庭、学校、社会三个方面。让患儿学习与家庭成员相处原则和习惯、待人接物礼仪、饮食起居等;让患儿学习学校课堂常规、教育教学活动规范、集体行动规范等;让患儿学习社会公共场所行为规范等。这些行为的学习,非一朝一夕就能做好,需要花很长的时间。因此,在抗拒自我刺激行为的基础上学习适当的社会行为,是矫正患儿自我刺激的的根本的指导方法。

   孤独症儿童行为较为固执。自我刺激行为也是一样,需要花大力气,经过较长时间才能得到矫正。在矫正过程中,特别是在教育场合中,一定要着眼于教育者的刺激,而且要在大量的心理学理论或专门心理学家的指导下进行。

 

 


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